Correlação entre tempo sentado e comprometimento motor de membros inferiores em pacientes pós-AVC: um estudo transversal / Correlation between sitting time and lower limb motor impairment in post-stroke patients: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: As deficiências físicas ocasionadas pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC) podem estimular os pacientes a manterem um baixo condicionamento físico e a se tornarem cada vez mais sedentários. O comportamento sedentário tem efeitos prejudiciais à saúde, incluindo um maior risco de incidência de doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Verificar se existe correlação entre o tempo sentado e o comprometimento motor de membros inferiores em pacientes pós-AVC. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal, onde foram analisados pacientes com diagnóstico clínico de AVC na fase crônica, de ambos os sexos. O tempo sentado foi analisado por meio da seção 5 do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e a função motora por meio da Escala de Fugl-Meyer - subseção de membros inferiores. Os participantes foram avaliados em uma única sessão, com duração média de 1 hora. RESULTADOS: A correlação pelo coeficiente ρ de Spearman entre a Escala Fugl-Meyer- subseção de membros inferiores (MMII) e IPAQ-tempo sentado durante a semana foi de r= -0,639 (p=0,008) e IPAQ-tempo sentado durante final de semana foi de r= -0,603 (p=0,013). Os pacientes passam 11,59 horas/dia durante a semana e 12,15 horas/dia durante o final de semana na posição sentada. CONCLUSÃO: Os resultados mostram uma relação negativa entre as variáveis estudadas, sugerindo que quanto maior o comprometimento motor dos MMII, maior será a média de tempo sentado do indivíduo após AVC.

INTRODUCTION: The physical deficiencies caused by stroke can encourage patients to maintain a low physical condition and become increasingly sedentary. Sedentary behavior has harmful health effects, including an increased risk of cardiovascular disease. OBJECTIVE: To verify whether there is a relationship between daily sitting time and lower limb motor impairment in post-stroke patients. METHODS: This is an observational, cross-sectional study, in patients with clinical diagnosis of stroke in the chronic phase, of both genders. Sitting time was analyzed using the 5th section of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the motor function using the Fugl-Meyer Scale - lower limbs (LL) subsection. Participants were evaluated in a single session, with an average duration of 1 hour. RESULTS: The correlation by Spearman's ρ coefficient between the FuglMeyer Scale subsection for lower limbs and IPAQ weekdays sitting time was -0.639 (p=0.008) and IPAQ weekend days sitting time -0.603* (p= 0.013). Patients spend 11.59 hours/ day on weekdays and 12.15 hours/day on weekends in the sitting position. CONCLUSION: The results show a negative relationship between the variables studied, suggesting that the greater the lower limb motor impairment, the greater the average sitting time of the individual after the stroke.

Análise da ativação muscular durante o movimento de alcance nas condições ativo, ativo-assistido e autoassistido em pacientes pós-AVE / Análisis de la activación muscular durante el movimiento de alcance en las condiciones activo, activo-asistido y auto-asistido en pacientes post-AVE / Analysis of muscle activation during reaching movement in active, active-assisted and self-assisted conditions in post-stroke patients

RESUMO O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma patologia que frequentemente causa limitações motoras nos Membros Superiores (MMSS) gerando prejuízos funcionais nos movimentos de alcance. O objetivo do estudo foi analisar o recrutamento muscular do membro superior parético durante três condições de alcance: ativo, ativo-assistido e autoassistido, através de dados eletromiográficos das fibras anteriores do Músculo Deltoide (MD), Bíceps Braquial (BB) e Tríceps Braquial (TB). Estudo do tipo transversal que utilizou como testes clínicos o miniexame do estado mental, escala de equilíbrio de Berg, medida de independência funcional, escala modificada de Ashworth e escala de Fugl-Meyer - seção MMSS. A coleta dos dados eletromiográficos de superfície foi realizada utilizando-se o eletromiógrafo e eletrodos de configuração bipolar da EMG System do Brasil com três canais posicionados nos pontos motores do MD (fibras anteriores), BB e TB de ambos os membros superiores. As variáveis clínicas apresentaram resultados de comprometimento motor, cognitivo e funcional leves. Os dados eletromiográficos mostraram que o MD e TB durante o alcance ativo-assistido contraíram mais que no alcance autoassistido (p<0.05). Os MD e TB apresentaram diferenças significativas durante os movimentos de alcance, enquanto que o músculo BB não mostrou alterações. Entre os diversos tipos de alcance, o ativo-assistido foi o que proporcionou maior ativação muscular. Sugere-se que sejam feitos ensaios clínicos para verificar a eficácia dos treinamentos.

RESUMEN El Accidente Vascular Encefálico (AVE) es una patología que frecuentemente causa limitaciones motoras en los Miembros Superiores (MMSS) generando perjuicios funcionales en los movimientos de alcance. El objetivo del estudio fue analizar el reclutamiento muscular del miembro superior parético durante tres condiciones de alcance: activo, activo-asistido y auto-asistido, a través de datos electromiográficos de las fibras anteriores del Músculo Deltóide (MD), Bíceps Braquial (BB) y Tríceps Braquial (TB). Estudio del tipo transversal que utilizó como pruebas clínicas el mini-examen del estado mental, escala de equilibrio de Berg, medida de independencia funcional, escala modificada de Ashworth y escala de Fugl-Meyer - sección MMSS. La recolección de los datos electromiográficos de superficie fue realizada utilizando el electromiografo y electrodos de configuración bipolar de la EMG System de Brasil con tres canales colocados en los puntos motores del MD (fibras anteriores), BB y TB de ambos miembros superiores. Las variables clínicas presentaron resultados de compromiso motor, cognitivo y funcional leves. Los datos electromiográficos mostraron que el MD y el TB durante el alcance activo-asistido contrajeron más que en el alcance auto-asistido (p<0.05). Los MD y TB presentaron diferencias significativas durante los movimientos de alcance, mientras que el músculo BB no mostró alteraciones. Entre los diversos tipos de alcance, el activo asistido fue el que proporcionó mayor activación muscular. Se sugiere que se realicen ensayos clínicos para verificar la eficacia de los entrenamientos.

ABSTRACT A cerebrovascular accident (CVA) is a disease that often causes upper limb motor limitations and functional losses in reaching movements. The objective of this study was to analyze the muscle recruitment of the paretic upper limb during three reaching conditions: active, active-assisted and self-assisted, through electromyographic data of anterior fibers of Deltoid Muscle (DM), Biceps Brachii (BB) and Triceps Brachii (TB). Cross-sectional study that used as clinical trials the Mini-Mental State Examination, Berg balance scale, functional independence measure, the modified Ashworth scale, and the Fugl-Meyer assessment - upper limbs section. Surface electromyographic data were collected using the electromyograph and bipolar electrode configuration of the EMG System do Brasil with three channels positioned in the motor points of DM (anterior fibers), BB and TB of both upper limbs. Clinical variables showed mild motor, cognitive, and functional impairment. Electromyographic data showed that DM and TB contracted more during active-assisted than during self-assisted exercise (p<0.05). DM and TB presented significant differences during reaching movements, while the BB muscle showed no changes. Among the different reaching exercises, the active-assisted was the one that provided greater muscle activation. Clinical trials are suggested to verify the effectiveness of the training.